CASUÍSTICA E MÉTODOS

CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO CEREBRAL

A cintilografia de perfusão cerebral (SPECT) foi realizada pela Divisão de Medicina Nuclear do Departamento de Radiologia do HC/FMUSP sob a coordenação do Dr. Paulo L. Aguirre Costa, com a injeção intravenosa de 1,11 ECD-Tc99m (Dímero de etil cisteimato), produzida pelo Instituto de Pesquisa Energética e Nucleares (IPEN) ou pelo Laboratório de Investigação Médica do Centro de Medicina Nuclear (LIM-44) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, em substituição à HMPAO (Hexametileno-propilenoamina-oxima) devido ao número elevado de exames propostos no trabalho. A aquisição das imagens foi realizada em órbita circular de 360 graus com passos de 5,6 graus. A análise dos resultado foi efetivada nos cortes tomográficos obtidos pela reconstrução computadorizada das informações acumuladas (equipamento Siemens/ Orbiter ZLC 75 r Sopha Medical).

A quantificação relativa foi possível pelo uso do programa específico de Brain Quantification / Hoffman, State of Illinois. Escolhe-se um corte tomográfico para análise, dentre 48 a 50 cortes. A escolha do corte mais representativo da lesão tanto pré-tratamento como pós-tratamento é subjetiva. Este corte tomográfico foi dividido em quatro partes pelo computador, separando parte anterior, posterior e duas partes intermediárias que representam exatamente a área irrigada pela artéria cerebral média, proposta pelo trabalho; e ainda o hemisfério direito e esquerdo. A comparação foi feita com cada área intermediária, que é irrigada pela artéria cerebral média, denominada de área 2 e 3, assim como a com soma total em porcentagem de perfusão cerebral do SPECT. Colocados para a análise de cálculos quantitativos, a relação da área são sobre a área afetada tanto das áreas 2, 3 e a soma total das áreas, tendo-se assim sempre um número maior do que 1. Subtraindo o pós-tratamento em relação ao pré-tratamento o número positivo representa piora do quadro, e o número negativo representa melhora do quadro (Figura 4.3).

Figura 4.3: Avaliação através de SPEC, analisando e dividindo as áreas do hemisfério são e acometido em 4 fatias para serem analisados área 2 e 3 e a soma total das áreas.

Antes do tratamento	Depois do tratamento

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